1. Nombre Init Apellido Fecha/Nacimiento Esposo(a) Nombre Init Esposo(a) Apellido Fecha/Nacimiento Seguro Social Seguro Social Esposo(a) 2. Dirección Apt Ciudad Estado Codigo postal 3. Ocupación Ocupación Esposo(a) Cell Otro Num Email Spouse Email (Instagram) Siguenos en instagram @gbtaxbusinesssolutions 4. Es Usted Ciego o Desabilitado (a): Si No 4. Puede alguien reclamarlo como depende en sus impuestos. Si No 5. Es usted Ciudadano o Residente de los Estados Unidos? Si No 6. Tiene usted un Numero de ITIN Si No Parte II. Informacion de Familia & Dependiente FILING STATUS: Soltero(a) Cabeza de Familia Casado(a) Casado(a)/Separado(a) Viudo(a) Depende de Padre/Madre 1. Dependiente Init Numero de seguro Relación Fecha/Nacimiento Cuanto Meses vivio en su casa Es Estudiante tiempo completo RELACION: SI EL MADRE/PADRE BIOLOGICO NO VIVE CON EL NINO. DONDE ESTA LA MADRE/PADRE Nino 1: MADRE PADRE Nino 2: MADRE PADRE Ninos de mas de 18 anos y menor de 23 que son estudiantes: Ninos de mas de 18 anos y menor de 23 que son estudiantes: Pago Usted Matricula de Universidad? Tiene Usted formulario 1098T Parte III. INGRESO – Ha recibido Used o su Conyugue Alguno de estos Ingresos? Ingreso o Salario Compensacion de Desempleo Ingreso de trabajo independiente/Negocio(Form 1099-Misc) Ingreso de Corporaciones. Lista/Schedules: K1P (Asociacion/Partnership) /K1S (S.Corp) Ingreso de Propiedad Rentada Otro Ingreso: (juegos de azar, lotería, Premios, Becas, etc Jury Duty (especifique:) 1. Parte IV. GASTOS – Ha pagado Usted o su Conyugue Alguno de estos gastos? Aportaciones a cuentas de retiro IRA Roth IRA 401K Otros 2. Gastos de educación pagados por usted, su cónyuge o sus dependientes? (Matrícula, libros, Cuotas, etc) Si No 3. Gastos comerciales no reembolsados (tales como milla) Si No 4. Gastos Médicos Si No 5. Hogar Interés Hipoteca / Impuestos de Bienes Raíces Si No 6. Contribuciones Caritativas Si No 7. Gastos de niños / Cuidado Dependiente (¿Tiene recibos) Si No Parte V. INFORMACION BANCARIA Si se le debe un Reembolso. Quieres Depósito Directo Numero de Ruta Número de Cuenta Tipo De Cuenta Chequera Ahorros Se adjunta cheque anulado? ELIJO TENER UN CHECKE EN PAPEL EN LA OFFICINA ACEPTO APLICAR POR UN ADVANCE DE REEMBOLSO CON META BANK ENVIAR
